月琴发源于阮。早在汉武帝时(公元前年—前87年)，我国汉族曾经创作创造了阮，但那时这类以“弹”和“挑”为紧要吹奏技术的乐器，都费解地称为琵琶。据东汉傅玄《琵琶赋》序所载，阮是那时乐工参照琴、筝、筑、卧箜篌等乐器创造而成。是：“中虚外实，乾坤象也；盘圆柄直，阴阳叙也；柱十有二，配律吕也；四弦。”
从东汉应劭的《民俗通义》中可知，那时的阮长三尺五寸。汉时称秦琵琶，它经过“丝绸之路”向西域传布，在甘肃麦积山石窟浮雕和敦煌北魏壁画上，均能见到它的外型。
东晋(公元年—年)“竹林七贤”中的阮咸善弹这类乐器。在三国(吴)青釉瓷仓陶塑上有其图象，在南京西善桥南朝墓砖形容和江苏丹阳南齐墓砖形容中，都能见到阮咸吹奏的图象。唐武则天时(年—年)称其为阮咸。
《旧唐书·音乐志》：“阮咸，亦秦琵琶也，而项长过至今制，列十有三柱。武太后时，蜀人蒯朗于古墓中得之，晋《竹林七贤图》所弹这样类，因谓之阮咸。咸，晋世实以善琵琶知乐律称。”月琴是由阮演化而来的。北宋陈旸《乐书》(卷一四一)载：“月琴，形圆项长，上按四弦十三品柱，象琴之徽，转轸应律，晋阮咸造也。”那时月琴的形制与阮相近，后来逐突变动。到了清朝，月琴就与阮完整不同了，琴杆收缩为琴颈，演化成当代的形状。月琴可用于独奏、器乐合奏和为歌舞、戏曲、说唱音乐伴奏。它是京剧、评剧、豫剧、楚剧、锡剧、桂剧和台湾歌仔戏等戏剧的伴吹打器。在京剧文场中，月琴和京胡、京二胡合称三大件。豫剧应用大八角无品月琴伴奏，它和二弦、三弦合称三大件。
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